關(guān)于印發(fā)《關(guān)于開展全市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》的通知

各鎮(zhèn)（街道）財(cái)政和資產(chǎn)管理局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村和社會(huì)事業(yè)局、衛(wèi)生所：

為嚴(yán)格落實(shí)如皋市紀(jì)委、監(jiān)委《關(guān)于印發(fā)<如皋市集中整治民生領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)系列專項(xiàng)行動(dòng)工作方案>的通知》文件要求，現(xiàn)將《關(guān)于開展全市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真對照方案要求，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。

如皋市民政局

如皋市財(cái)政局

如皋市衛(wèi)生健康委員會(huì)

如皋市醫(yī)療保障局

2022年11月9日

關(guān)于開展全市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案

為嚴(yán)格落實(shí)市紀(jì)委、監(jiān)委工作部署，扎實(shí)做好全市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治工作，進(jìn)一步規(guī)范全市特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，提升失能（失智）集中供養(yǎng)特困人員照護(hù)水平，按照《中共如皋市紀(jì)委如皋市監(jiān)委關(guān)于印發(fā)〈如皋市集中整治民生領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)系列專項(xiàng)行動(dòng)工作方案〉的通知》（皋紀(jì)發(fā)〔2022〕82號）和《關(guān)于印發(fā)南通市農(nóng)村敬老院重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案的通知》（通民養(yǎng)老〔2022〕52號）要求，并結(jié)合我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，特別是特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理工作實(shí)際，制定實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

圍繞養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，聚焦重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)等政策保障落實(shí)問題開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，減輕因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)負(fù)擔(dān)。協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)各相關(guān)部門全面排查整治全市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)在長期照護(hù)工作中存的突出問題，著眼系統(tǒng)治理、綜合治理、長效治理，深入細(xì)致查找剖析問題原因，加快完善特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理工作機(jī)制，進(jìn)一步健全更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系。切實(shí)解決群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，不斷提升特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)日常管理及服務(wù)水平，確保有入住意愿的失能（失智）特困供養(yǎng)人員實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收，保障好重度失能（失智）集中供養(yǎng)人員基本生活。

二、主要任務(wù)

對全市范圍內(nèi)特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困人員長期照護(hù)存在的問題進(jìn)行全面模排和深入整治，補(bǔ)齊短板、堵塞漏洞、舉一反三、健全制度，推動(dòng)相關(guān)問題及時(shí)、全面、徹底整改到位，堅(jiān)決防止各類違紀(jì)違法和沖擊社會(huì)道德底線問題發(fā)生。

（一）整治特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)改造升級項(xiàng)目未按序時(shí)進(jìn)度推進(jìn)，未按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理型床位及相關(guān)設(shè)施設(shè)備問題。梳理排查我市14家特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）護(hù)理型床位及相關(guān)設(shè)施設(shè)備使用、醫(yī)護(hù)人員配備情況等。加大本級財(cái)政資金投入，持續(xù)推進(jìn)我市14家農(nóng)村敬老院改造提升工程，確保按標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)理型床位及相關(guān)設(shè)施設(shè)備、特困供養(yǎng)對象生活質(zhì)量得到較好提升。

（二）整治已建成的特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)未發(fā)揮作用，對有入住意愿的失能（失智）特困人員未做到應(yīng)收盡收問題。充分發(fā)揮特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，排查已經(jīng)建成的重度失能（失智）特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建而不用的現(xiàn)象。動(dòng)員相關(guān)部門及各村（社區(qū)）加大對全市失能（失智）特困人員排查整治，確保有入住意愿的失能（失智）特困人員做到應(yīng)收盡收，入住率100%。

（三）整治收費(fèi)不合理，醫(yī)保及長期照護(hù)等政策保障未落實(shí)到位，以及騙取醫(yī)保等問題。認(rèn)真排查我市醫(yī)保及長期照護(hù)政策落實(shí)和收費(fèi)不合理情況，對列入醫(yī)保結(jié)算體系的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加大全程監(jiān)管力度。在提高照護(hù)質(zhì)量，優(yōu)待老年人，嚴(yán)查嚴(yán)處騙取醫(yī)保等違法違規(guī)行為上下功夫。排查有無虛報(bào)重度失能（失智）供養(yǎng)人員、重復(fù)申報(bào)救助資金、將供養(yǎng)資金轉(zhuǎn)入其他賬戶違規(guī)使用。探索建立全過程、全環(huán)節(jié)防范和打擊欺詐騙保的工作機(jī)制。對違規(guī)騙取醫(yī)保資金的進(jìn)行追繳并按照程序進(jìn)行處罰。

（四）強(qiáng)化綜合治理能力，深入查找特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)在制度建立、政策機(jī)制保障漏洞等方面存在的問題。結(jié)合排查發(fā)現(xiàn)問題整改情況，深入查找法規(guī)制度、政策機(jī)制漏洞等深層次原因，建立完善相關(guān)政策制度，優(yōu)化相關(guān)管理機(jī)制流程，并針對特困供養(yǎng)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、薄弱點(diǎn)，建立健全政策措施和工作機(jī)制，防止同類問題反復(fù)發(fā)生。積極會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等相關(guān)部門建立健全重度失能（失智）特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理及相關(guān)政策落實(shí)監(jiān)督檢查機(jī)制，強(qiáng)化重度失能（失智）集中供養(yǎng)特困人員基本權(quán)益的制度支撐，全面提升重度失能（失智）集中供養(yǎng)特困人員生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理和安全保障能力，進(jìn)一步鞏固拓展專項(xiàng)整治成果。

三、工作安排

從2022年11月至2023年10月，分五個(gè)階段進(jìn)行。

（一）動(dòng)員部署階段（2022年11月）。建立如皋市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定下發(fā)《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)突出問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，組織召開各鎮(zhèn)（街道）民政及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，安排部署專項(xiàng)整治行動(dòng)的總體要求、整治任務(wù)、組織實(shí)施、保障措施等，確保專項(xiàng)整治順利開展。

（二）摸底排查階段（2022年12月至2023年5月）。各鎮(zhèn)（街道）民政負(fù)責(zé)人對照本次專項(xiàng)整治的任務(wù)要求，摸底排查失能（失智）特困人員，對有入住意愿的失能（失智）特困人員確保應(yīng)收盡收。市醫(yī)保局對列入醫(yī)保定點(diǎn)單位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、涉及為老服務(wù)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等收費(fèi)、照護(hù)、老年人健康體檢情況進(jìn)行重點(diǎn)排查。市衛(wèi)健委對各機(jī)構(gòu)長期照護(hù)政策落實(shí)情況、醫(yī)療資質(zhì)、人員配置等進(jìn)行排查。

（三）集中整治階段（2023年6月至7月）。持續(xù)推進(jìn)我市14家農(nóng)村敬老院及失能（失智）特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改造提升工程，確保所有特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理型床位及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。對檢查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保和長期照護(hù)等問題進(jìn)行整改，確保我市失能（失智）特困供養(yǎng)人員全部享受長期照護(hù)政策，入院收費(fèi)合理、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。

（四）總結(jié)報(bào)告階段（2023年8月至9月）。各部門、各鎮(zhèn)（街道）要對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，特別是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)等按照屬地管理的原則對突出問題排查整治工作進(jìn)行全面核查匯總，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，研究建立養(yǎng)老領(lǐng)域問題防范化解的長效機(jī)制。

（五）鞏固提升階段（持續(xù)推進(jìn)）。認(rèn)真總結(jié)專項(xiàng)整治工作有益經(jīng)驗(yàn)做法，鞏固拓展專項(xiàng)整治成果，不斷提升全市重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)服務(wù)水平和兜底保障能力。

四、明確職責(zé)

按照“政府主導(dǎo)、上下協(xié)同、部門配合、分類處置”的原則，相關(guān)單位主要職責(zé)分工如下：

1.市民政局：負(fù)責(zé)牽頭制定并組織實(shí)施集中整治工作方案；負(fù)責(zé)匯總?cè)叙B(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域突出問題集中整治情況并建立臺(tái)賬，及時(shí)做好工作總結(jié)及通報(bào)、信息報(bào)送等工作；牽頭對各項(xiàng)整治內(nèi)容進(jìn)行排查；負(fù)責(zé)規(guī)劃、統(tǒng)籌配置養(yǎng)老服務(wù)資源，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)。

2.市財(cái)政局：加大養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)保、特困供養(yǎng)等資金保障，配合民政、醫(yī)保等相關(guān)部門加強(qiáng)資金監(jiān)管。

3.市衛(wèi)健委：負(fù)責(zé)規(guī)劃和統(tǒng)籌配置醫(yī)療服務(wù)資源，協(xié)同醫(yī)保局落實(shí)長期照護(hù)保險(xiǎn)政策，并對有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管；負(fù)責(zé)長期照護(hù)保險(xiǎn)中各類醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)。

4.市醫(yī)保局：負(fù)責(zé)醫(yī)保政策解釋和打擊欺詐騙保宣傳；指導(dǎo)、引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)內(nèi)控主體責(zé)任，建立健全醫(yī)保服務(wù)、財(cái)務(wù)等內(nèi)部管理機(jī)制，加強(qiáng)行業(yè)自律；對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)行為。

五、工作要求

（一）提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)（街道）及有關(guān)部門要切實(shí)提高政治站位，高度重視此次專項(xiàng)整治行動(dòng)，結(jié)合專項(xiàng)整治行動(dòng)方案，開展全面排查。要明確專人，務(wù)實(shí)高效地做好專項(xiàng)整治工作制定問題清單，建立整治臺(tái)賬，強(qiáng)化過程管理，統(tǒng)籌推進(jìn)專項(xiàng)整治工作。

（二）堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，加強(qiáng)協(xié)調(diào)推進(jìn)。各鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)部門要緊緊圍繞本次專項(xiàng)整治實(shí)施方案整治任務(wù)和內(nèi)容要求，整合力量、攻堅(jiān)克難，定期通報(bào)工作情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、整改問題，建立行之有效的監(jiān)管機(jī)制，把階段性整治成果與構(gòu)建長效機(jī)制有機(jī)統(tǒng)一起來，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

（三）嚴(yán)肅問題整改，確保整治實(shí)效。對專項(xiàng)整治發(fā)現(xiàn)的問題，要依規(guī)依法嚴(yán)肅處理，做到立查立改；對需要一定時(shí)間解決的，要制定整改方案，明確解決路徑和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，做到問題不解決不銷號。對騙取醫(yī)保、亂收費(fèi)等違紀(jì)違法問題線索，及時(shí)移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)調(diào)查處理，真正從源頭上遏制腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生，營造養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域風(fēng)清氣正的良好氛圍，凈化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)廉潔自律環(huán)境。

（四）及時(shí)總結(jié)報(bào)告，提高整治質(zhì)量。今年，每月10日、25日前，各相關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街道）要及時(shí)報(bào)送附件1和附件2。12月8日前，報(bào)送專項(xiàng)整治階段性進(jìn)展情況（包括成果數(shù)據(jù)、解決問題、問題線索處置、查處的典型案例以及“小特精”制度等方面），此后，2023年每季度首月5日前報(bào)送上述資料。

附件:如皋市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單

為深入貫徹《如皋市集中整治民生領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)系列專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》(皋紀(jì)發(fā)〔2022〕82號)要求，由市民政局牽頭，聯(lián)合市財(cái)政局、市衛(wèi)健委及市醫(yī)保局，圍繞養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，聚焦重度失能(失智)特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題，開展專項(xiàng)整治行動(dòng)。對照建立工作專班要求，成立如皋市特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)重度失能（失智）特困供養(yǎng)人員長期照護(hù)問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下:

組 長：丁山燕 市民政局黨組書記、局長

副組長：張葉慶 市民政局副局長

蔡志兵 市財(cái)政局副局長

冒擁軍 市衛(wèi)健委黨組成員

薛正剛 市醫(yī)保局副局長

成 員：彭衛(wèi)兵 民政局社會(huì)事務(wù)科（養(yǎng)老服務(wù)科）科長

張 林 市財(cái)政局社?？瓶崎L

邵欣欣 市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長

肖海薇 市醫(yī)保局待遇保障科科長

季航莉 市民政局辦公室主任

仇劉兵 市民政局社會(huì)救助科(兒童福利科）科長

許金蘭 市民政局財(cái)審科科長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市民政局社會(huì)事務(wù)（養(yǎng)老服務(wù)科）科，由彭衛(wèi)兵同志兼任辦公室主任。