各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

當(dāng)前，新冠肺炎疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院感防控工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)四早防控措施，杜絕院內(nèi)感染，維護(hù)人民群眾身體健康與生命安全，針對(duì)當(dāng)前我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在院感防控工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出如下工作要求：

一、提高政治站位，全面加強(qiáng)院感防控工作

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化感染防控是貫穿診療活動(dòng)的"主線"、是保證患者安全的"底線"和依法執(zhí)業(yè)的"紅線"的思維和意識(shí)，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院感防控各項(xiàng)工作，為人民群眾提供安全、可靠、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

1.規(guī)范設(shè)置科室和流程。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照國(guó)家通知要求，迅速自查自糾，按要求設(shè)置發(fā)熱門診（發(fā)熱診室），9家發(fā)熱門診要進(jìn)一步強(qiáng)化管理，進(jìn)一步充實(shí)發(fā)熱門診診療力量，完善發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”、留觀病房、獨(dú)立CT等硬件設(shè)置，做到人流、物流、空氣流與其他區(qū)域嚴(yán)格物理隔離。要優(yōu)化就診流程，認(rèn)真落實(shí)發(fā)熱患者核酸檢測(cè)和閉環(huán)管理要求，并配齊消毒、防護(hù)用品。各單位普通門診、急診、發(fā)熱門診通道必須嚴(yán)格分開，不得共用相同通道，通道之間不得存在交叉。發(fā)熱門診患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。

2.把好人員、車輛和物資“入口關(guān)”。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持“人物同防”、“醫(yī)患同防”原則，在滿足正常通行需求的前提下，嚴(yán)格控制入口開放數(shù)量。進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有人員均應(yīng)當(dāng)測(cè)量體溫、查驗(yàn)健康碼和行程碼、正確佩戴口罩、保持安全距離，對(duì)于老年人等不適用、不會(huì)操作智能手機(jī)的群體，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在入口處增設(shè)無健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢健康碼。

3.加強(qiáng)預(yù)檢分診管理。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)預(yù)檢分診”制度，嚴(yán)格按照《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診操作表》進(jìn)行詢問癥狀體征和流行病學(xué)史；門診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)患者有關(guān)新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。對(duì)于發(fā)熱患者和預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者，安排專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，嚴(yán)格閉環(huán)管理。

4.加強(qiáng)門診、住院患者及陪護(hù)管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)一人一診，保持一米線，二級(jí)以上醫(yī)院要開展預(yù)約診療，按時(shí)段安排好患者就診時(shí)間，減少人員聚集。要加強(qiáng)病區(qū)管理，原則上非必要不陪護(hù)、不探視，特殊情況確需陪護(hù)的，陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定；除外出檢查等特殊情況，患者及陪護(hù)人員不得隨意進(jìn)出病區(qū)，入院患者和陪護(hù)人員落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”，設(shè)置并利用好隔離區(qū)域或過渡病室，合理確定床位使用比例，禁止加床收治患者。陪護(hù)人員一旦出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，要立即采取應(yīng)急處置措施，相關(guān)人員嚴(yán)格閉環(huán)管理，切實(shí)防止疫情在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散傳播。

5.做好環(huán)境清潔消毒。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)管理，有條件的可進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、器具和物品等的清潔消毒，做到一人一用一消毒；加強(qiáng)對(duì)診療環(huán)境（物體表面、地面等）的消毒管理，對(duì)于重點(diǎn)部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數(shù)。

6.規(guī)范處置醫(yī)療廢物。按規(guī)范分類收集醫(yī)療廢物，并使用專用包裝物及容器，密閉運(yùn)送至醫(yī)廢暫存處（間），規(guī)范醫(yī)療廢物暫存地設(shè)置，配齊消毒和防護(hù)用品，規(guī)范消毒醫(yī)療廢物暫存地處和運(yùn)送工具。各發(fā)熱門診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，并做好貯存、運(yùn)送、交接等全流程管理，確保安全。

二、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)院感防控制度要求

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要履行主體責(zé)任，根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作機(jī)制的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2021〕71號(hào)）和南通市衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制職責(zé)分工的通知》（通衛(wèi)綜〔2021〕11號(hào)）的文件要求，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和每月研究機(jī)制，明確院感防控“黨政同責(zé)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)院感工作統(tǒng)一提級(jí)管理，落實(shí)“書記負(fù)總責(zé)、院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)”的院感工作責(zé)任制。各單位主要負(fù)責(zé)人要對(duì)感控工作予以高度重視，全面掌握本機(jī)構(gòu)感控工作各項(xiàng)情況，強(qiáng)化各項(xiàng)制度落實(shí)，持續(xù)提高管理水平。要將感控工作納入領(lǐng)導(dǎo)班子重要議事日程，每月至少組織召開一次感控工作專題會(huì)，認(rèn)真聽取工作匯報(bào)，及時(shí)研究解決實(shí)際問題。要加強(qiáng)感控人才隊(duì)伍建設(shè)，二級(jí)以上醫(yī)院要按照每250張床位至少配備1名院感管理專職人員的標(biāo)準(zhǔn)配備專職人員，每個(gè)診療單元配備1名感控醫(yī)生和1名感控護(hù)士，一級(jí)醫(yī)院必須配備一名院感專管員或兼職人員。要修訂完善崗位職責(zé)，明確每個(gè)崗位每個(gè)人員在醫(yī)院感染防控中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)，壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控每一個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任，不折不扣落實(shí)院感染防控各項(xiàng)制度規(guī)范。

三、開展全員培訓(xùn)，提升院感防控能力水平

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要強(qiáng)化“人人都是感控實(shí)踐者”的意識(shí)，落實(shí)全員感染防控培訓(xùn)制度。培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員以及管理、安保、后勤（包括外包服務(wù)）和陪護(hù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)不同崗位特點(diǎn)設(shè)定，并組織培訓(xùn)及效果考核?？己私Y(jié)果要納入內(nèi)部績(jī)效考核范圍，作為人員績(jī)效工資、職稱職務(wù)晉升以及評(píng)優(yōu)評(píng)先的依據(jù)。通過持續(xù)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識(shí)與技能，具備排查新冠肺炎的意識(shí)和能力，使所有人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求、落實(shí)基礎(chǔ)感染防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。同時(shí)制定不同情形下的應(yīng)急預(yù)案開展桌面推演和現(xiàn)場(chǎng)演練，查找漏洞短板，持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，提高實(shí)戰(zhàn)能力。

四、加強(qiáng)監(jiān)督考核，強(qiáng)化依法從嚴(yán)追責(zé)問責(zé)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)院感防控工作的復(fù)雜性、艱巨性、長(zhǎng)期性以及發(fā)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染后果的嚴(yán)重性，堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理，要建立感染防控巡查整改制度，定期對(duì)各科室各部門進(jìn)行巡查（督查表見附件），查找梳理風(fēng)險(xiǎn)隱患，重點(diǎn)排查易發(fā)生院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，做到全面、系統(tǒng)、拉網(wǎng)式、不留死角。在自查、督查過程中，要全面建立完整的排查問題臺(tái)帳，摸清底數(shù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題隱患實(shí)行限期整改、對(duì)帳銷號(hào)管理，并將巡查結(jié)果納入對(duì)科室及人員的評(píng)價(jià)考核。今后我委將加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督監(jiān)管力度，各鎮(zhèn)衛(wèi)生所、衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)門診部、診所、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）監(jiān)督管理，對(duì)同一問題多次督查仍未整改的，將根據(jù)考核方案在年終公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪考核（鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核）、衛(wèi)生所綜合目標(biāo)責(zé)任制考核中予以扣分；對(duì)因責(zé)任不落實(shí)，整改不到位，發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)感染的，將直接追究所涉單位一把手責(zé)任，并對(duì)有關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)予以嚴(yán)厲懲處。

附件:醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情常態(tài)化防控和醫(yī)院感染工作專項(xiàng)檢查表

如皋市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年8月23日

附件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情常態(tài)化防控和醫(yī)院感染工作專項(xiàng)檢查表.docx