2021年，如皋市醫(yī)保局牢固樹立“以人民為中心”的發(fā)展理念，認真落實省、南通市關(guān)于創(chuàng)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點要求，圍繞群眾所需、所盼、所想，注重市鎮(zhèn)一體化建設(shè)，努力推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉基層，成功創(chuàng)建九華鎮(zhèn)省級示范點，切實打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的“最后一公里”。

一、堅持高位推動，全力推進示范點建設(shè)

根據(jù)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級示范點建設(shè)要求，如皋市醫(yī)保局切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，出臺《如皋市醫(yī)療保障局關(guān)于建立省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點推進領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》，組建工作專班，明確時間表和責(zé)任圖，壓實工作責(zé)任。通過“走出去”、“請進來”的方式多次深入鎮(zhèn)區(qū)調(diào)研、邀請鎮(zhèn)區(qū)負責(zé)同志開展座談。對標(biāo)《江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)“15 分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)標(biāo)準》，逐條逐項進行探討，結(jié)合鎮(zhèn)區(qū)實際情況，制定詳實的工作推進方案，構(gòu)建了市鎮(zhèn)一體，齊抓共管的創(chuàng)建工作機制，著力形成爭先創(chuàng)優(yōu)的良好格局。

二、統(tǒng)籌整合資源，打造群眾辦事舒心環(huán)境

1.打造便民服務(wù)場所。九華鎮(zhèn)便民示范點使用面積300平方米，按照“科學(xué)、合理、規(guī)范”的原則，對醫(yī)療保障公共服務(wù)場所劃定了不同的服務(wù)功能區(qū)域，包括引導(dǎo)咨詢區(qū)、自助服務(wù)區(qū)、排隊叫號區(qū)、柜臺受理服務(wù)區(qū)，充分考慮服務(wù)對象的需求。

2.做好醫(yī)保標(biāo)識標(biāo)記。統(tǒng)一使用國家醫(yī)療保障標(biāo)識，在服務(wù)大廳醒目位置張貼“醫(yī)療保障服務(wù)區(qū)”指引和醫(yī)療保障背景標(biāo)識。

3.設(shè)立政策宣傳區(qū)域。在示范點多處放置展板、展架，用于擺放宣傳折頁、醫(yī)保政策和辦事指南，確保辦事群眾能夠在醫(yī)保服務(wù)區(qū)域輕松獲取相關(guān)資料，同時在大廳電子屏循環(huán)播放醫(yī)保宣傳資料，讓群眾多渠道了解掌握醫(yī)保政策。

4.添置便民服務(wù)設(shè)施。在醫(yī)保服務(wù)區(qū)設(shè)置自助查詢設(shè)備、休息等待區(qū)、飲水區(qū)、老花鏡、意見箱等，另外還準備了血壓計、雨傘和應(yīng)急服務(wù)箱等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備。

三、注重提質(zhì)增效，提升綜合經(jīng)辦服務(wù)水平

1.建設(shè)專業(yè)隊伍。示范點辦公區(qū)設(shè)置4個服務(wù)窗口，配備了專職工作人員。為提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能和服務(wù)水平，如皋市醫(yī)保局通過定期送培到鎮(zhèn)、常態(tài)化集中培訓(xùn)、不定期跟班輪崗學(xué)習(xí)等方式，確保基層醫(yī)保經(jīng)辦人員熟練掌握服務(wù)禮儀、醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)經(jīng)辦要求，著力建設(shè)專業(yè)化、多技能的基層醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦隊伍。

2.強化基層賦權(quán)。堅持應(yīng)放盡放、能放則放，因地制宜、分類實施，密切協(xié)同、有序推進的原則，將參保登記、信息變更、異地就醫(yī)備案等12項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項，以“直接賦權(quán)”的形式下放到基層示范點，同時將零星報銷資料受理、照護保險失能失智評定資料受理等7項服務(wù)事項，以“代收代辦”的方式賦權(quán)到基層示范點，增強基層示范點為民服務(wù)的能力，讓示范點醫(yī)保服務(wù)更暢通。

3.簡化經(jīng)辦流程。以服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦事時限最短、辦事流程最簡等“四最”為原則，優(yōu)化辦事環(huán)節(jié)和服務(wù)流程，通過精簡經(jīng)辦材料、壓縮辦理時間等措施，做到環(huán)節(jié)最少、材料最簡、時間最短、流程統(tǒng)一。建立健全崗位職責(zé)，實施綜合柜員制服務(wù)模式，首問負責(zé)、一次性告知、限時辦結(jié)、信息公開、責(zé)任追究等各項制度和流程上墻公示，主動接受群眾監(jiān)督。

4.落實好差評制度。暢通示范點醫(yī)保服務(wù)評價投訴渠道，在示范點服務(wù)大廳放置了評價二維碼、意見箱、意見簿，實現(xiàn)“一次一評”或“一事一評”，方便群眾對示范點經(jīng)辦服務(wù)進行評價，提出合理建議。通過評價、整改、反饋的閉環(huán)管理進一步提升示范點服務(wù)能力。

2021年底，九華鎮(zhèn)省級示范點已全面投入使用，服務(wù)5萬余名參保群眾。自建成以來，服務(wù)群眾逾4000人次，月辦件量近800人次。2022年，如皋市將進一步完善九華鎮(zhèn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)，充分發(fā)揮其引領(lǐng)作用，為群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，有效提高群眾獲得感、幸福感，實現(xiàn)“服務(wù)向前一步、群眾少跑一步”的目標(biāo)。

如皋市醫(yī)療保障局

2022年4月26日