開學(xué)之際，國(guó)家疾控局組織制定了《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》。
《指南》提出兒童青少年近視干預(yù)技術(shù)，采用三級(jí)預(yù)防策略落實(shí)公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施，以預(yù)防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。
下面一起來(lái)看看，學(xué)生防控近視到底應(yīng)該怎么做。
近視發(fā)生的原因主要是用眼環(huán)境或遺傳兩大因素。
遺傳因素來(lái)源于父母是否有近視、是否有高度近視無(wú)法改變，但近視發(fā)生更相關(guān)的因素是用眼及環(huán)境因素，并且也是可以改變、控制的因素。
環(huán)境因素包括戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式、用眼習(xí)慣、近距離用眼時(shí)間、睡眠、飲食等，是多方面、多維度的綜合因素，防控缺一不可。
家庭監(jiān)測(cè)，評(píng)估近視風(fēng)險(xiǎn)
重點(diǎn)是家庭監(jiān)測(cè)，即在家里觀察孩子有無(wú)湊近視物、喜揉眼、視物時(shí)間長(zhǎng)的時(shí)候喜眨眼，或者孩子自己描述在視遠(yuǎn)時(shí)視物不清等。如果出現(xiàn)以上情況，請(qǐng)家長(zhǎng)高度警惕孩子有近視的可能，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
另外，家長(zhǎng)也可以在正規(guī)渠道購(gòu)買視力表按照要求的距離檢測(cè)孩子單眼視力，大致評(píng)估一下視力情況。一旦發(fā)現(xiàn)孩子處于邊緣視力（單眼視力≤0.8），或判讀視力表困難時(shí)，同樣要及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防近視，做好家校合一
1.學(xué)校監(jiān)測(cè)：開學(xué)后孩子在看黑板時(shí)如果出現(xiàn)瞇眼視物、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼后喜揉眼、眨眼后述視物清晰或者學(xué)習(xí)成績(jī)下降，學(xué)校老師應(yīng)高度重視，提醒家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查眼睛發(fā)育情況。
2.學(xué)校干預(yù)：首先保證良好的視覺環(huán)境、坐姿、兩堂課之間的小課間休息，以及每天在校期間至少1小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)。
3.家庭干預(yù)：放學(xué)后的第一件事應(yīng)該是帶孩子參加戶外活動(dòng)而非課外班學(xué)習(xí)，以保證每天2小時(shí)的要求。同時(shí)要進(jìn)行一些有效的戶外運(yùn)動(dòng)，比如打乒乓球、打羽毛球、放風(fēng)箏、跑步等。這里強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是一定要保證有陽(yáng)光的照射，只有這樣才能促進(jìn)多巴胺的釋放，增加眼球營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育，避免眼軸快速增長(zhǎng)。
4.個(gè)人干預(yù)：需要家長(zhǎng)和老師共同敦促學(xué)生完成。在保證雙光源的閱讀環(huán)境基礎(chǔ)上，遵守“20-20-20”護(hù)眼原則（每近距離用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺遠(yuǎn)的地方至少20秒）、3個(gè)“一”用眼姿勢(shì)（眼離書本一尺，胸離桌邊一拳，手指離筆尖一寸）、充足睡眠（學(xué)齡兒童保證8～10小時(shí)睡眠/每天）以及均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)。
5.電子產(chǎn)品選擇：盡量使用大屏幕、遠(yuǎn)距離的觀看模式，最佳選擇是清晰度高的投影儀，其他依次是電視、臺(tái)式電腦、筆記本電腦，不建議使用手機(jī)進(jìn)行各種學(xué)習(xí)、游戲等長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。
發(fā)現(xiàn)近視，應(yīng)該注意三點(diǎn)
第一，正規(guī)機(jī)構(gòu)配鏡。一旦診斷近視，佩戴眼鏡是基礎(chǔ)。由于孩子睫狀肌調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，醫(yī)生一般根據(jù)裸眼視力、矯正視力以及散瞳驗(yàn)光后的綜合結(jié)果，決定是否需要配鏡，需要如何保證佩戴等治療方案。臨床上，散瞳驗(yàn)光后單眼屈光度數(shù)（等效球鏡）≥-1.00D，或單眼裸眼視力≤0.6，建議全天配鏡。
第二，做散瞳驗(yàn)光檢查。散瞳的目的是完全放松孩子的睫狀肌從而得到一個(gè)準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，或者是真實(shí)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備數(shù)據(jù)。根據(jù)年齡不同、眼位不同由醫(yī)生選擇散瞳驗(yàn)光的方式，無(wú)論哪種方式對(duì)于孩子的眼睛均沒(méi)有傷害，只要配合醫(yī)生在規(guī)定的時(shí)間做好適當(dāng)?shù)淖贤饩€防護(hù)即可。
第三，做眼睛發(fā)育檢查。除了散瞳驗(yàn)光檢查，醫(yī)生還會(huì)綜合裸眼視力、矯正視力、眼軸長(zhǎng)短、角膜曲率、眼底等眼睛發(fā)育情況，給出適合孩子的治療方案，以及今后用眼習(xí)慣的指導(dǎo)建議。
治療近視，做到理性選擇
目前針對(duì)近視的治療方法有很多種，包括普通框架眼鏡、離焦功能的框架眼鏡、角膜塑形鏡、離焦軟鏡、藥物治療、中醫(yī)治療、近視治療儀等，品種繁多，但不是越貴越好，也不是越多越好。只有適合自己的才是最重要的治療手段以及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。
除了近視眼鏡，目前近視防控小組專家共識(shí)中提到0.01%阿托品滴眼液可以控制近視發(fā)展速度，尤其是對(duì)于因長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼所導(dǎo)致的調(diào)節(jié)滯后，該藥有較好的療效。但在使用眼藥前一定要在正規(guī)醫(yī)院檢查調(diào)節(jié)力、眼壓、眼底、屈光狀態(tài)、眼軸等，在醫(yī)生明確可以使用前提條件下，自己在家中每晚使用，同時(shí)也要定期醫(yī)院就診觀察以上參數(shù)的變化。
所有的治療都是因人而異，也不是單方面、短時(shí)間起到作用的。家長(zhǎng)們可以在改變不良用眼衛(wèi)生的前提條件下，由醫(yī)生指導(dǎo)選擇“1+1”或“1+2”的治療方案來(lái)控制孩子近視的增長(zhǎng)。近視治療不可盲目“回避”，也不可“貪多”，適合自己的才是最好的治療。
開學(xué)了，在《指南》的支持下，我們呼吁，近視的防與控需要多維度、全生命周期的關(guān)注，也請(qǐng)家長(zhǎng)和孩子從改變不良習(xí)慣開始，增加有效戶外活動(dòng)，保證睡眠時(shí)間，爭(zhēng)取遠(yuǎn)離近視，努力讓近視發(fā)生得更晚、進(jìn)展得更慢。
