皋衛(wèi)健發(fā)〔2023〕100號

關于印發(fā)《如皋市孕產期抑郁癥篩查干預工作實施方案（2023版）》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為提高孕產婦健康服務水平，促進孕產婦抑郁癥早發(fā)現、早診斷、早干預，保障孕產婦和子代健康安全，經研究制訂了《如皋市孕產期抑郁癥篩查干預工作實施方案（2023版）》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

如皋市衛(wèi)生健康委員會

2023年7月20日

如皋市孕產期抑郁癥篩查干預工作實施方案（2023版）

孕產期抑郁癥是孕產婦妊娠期和產褥期常見的精神障礙之一，可能導致孕產婦及其子代的不良結局，尤其是增加心理健康不良事件的發(fā)生。為規(guī)范孕產期抑郁癥篩查、診斷和干預服務，改善孕產婦心理健康狀況，保障孕產婦生命安全和身體健康，根據《江蘇省孕產期抑郁癥篩查干預工作實施方案》（2022年版）要求，結合我市實際，制定如皋市孕產期抑郁癥篩查干預工作實施方案。

一、工作目標

全面規(guī)范開展孕產期抑郁癥篩查干預服務，實現孕產婦抑郁癥早發(fā)現、早診斷、早干預，至2025年底，孕產婦對孕產期抑郁癥知識知曉率達85%以上，孕產婦抑郁癥篩查率達85%以上，孕產婦抑郁癥患者及時獲得診療服務，孕產期抑郁癥發(fā)生的上升趨勢有效緩解。

二、工作內容

各醫(yī)療衛(wèi)生機構結合日常孕產期健康管理服務，按照孕產期抑郁癥篩查服務流程（附件1）,為所有孕產婦提供規(guī)范、系統(tǒng)的孕產期抑郁癥篩查和干預服務。

（一）孕產期心理健康宣教。各醫(yī)療衛(wèi)生機構將抑郁癥防治

知識普及作為孕產婦健康教育的重要內容，針對孕產期生育服務各環(huán)節(jié)，制作專業(yè)權威且通俗易懂的抑郁癥防治科普資料，采取有效手段廣泛開展孕產期抑郁癥防治健康教育活動。依托微信公眾號、微博、孕婦學校、生育咨詢門診等線上和線下平臺，宣傳孕產婦抑郁癥防治知識，倡導孕產婦健康生活方式，提升孕產心理健康素養(yǎng)，減少孕產婦心理問題發(fā)生。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展孕產婦伴侶及家庭的健康教育，為孕產婦創(chuàng)造積極的家庭支持氛圍，共同做好孕產婦心理健康教育工作。

（二）孕產期抑郁癥篩查服務。各醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展常規(guī)孕檢和產后訪視服務中，由經過培訓的醫(yī)務人員進行孕期和產后抑郁癥的篩查追蹤，動態(tài)關注孕產婦心理健康問題的高危因素。在孕產婦孕早期（12⁺⁶周前）建冊，孕中期（13？27⁺⁶周）產檢、孕晚期（28周及以后）產檢和產后訪視、產后42天分別提供孕產婦抑郁癥篩查服務，其中，孕期心理健康篩查推薦使用患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9）（附件2）,產后心理健康篩查使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）（附件3）。對于具有高危因素的孕產婦，可酌情增加心理健康篩查評估次數。各篩查機構及時將篩查結果登記在母子健康手冊-孕冊和省婦幼健康信息系統(tǒng)中，對篩查評分結果未見異常者，進行健康宣教;篩查評分結果異常者，納入高危孕產婦專案管理，及時提供轉介服務以進-步評估及咨詢指導，同時加強隨訪追蹤，確保孕產婦轉診到位。

（三）孕產婦抑郁癥轉介服務。市婦幼計生服務中心與市第二人民醫(yī)院聯合建立心理保健門診，負責接診轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構抑郁篩查異常的孕產婦。各醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范做好抑郁癥篩查結果異常孕產婦的轉介服務。孕期PHQ-9量表分值≥5分（或不管總分多少，量表中項目9得分≥2分）、產后EPDS量表≥9分（或不管總分多少，量表中項目10得分≥2分）者，提示抑郁癥可疑高危（妊娠風險篩查陽性），建議及時轉介至市婦幼計生服務中心心理保健門診或上級醫(yī)療機構精神（心理）科門診進行專業(yè)心理評估、心理干預及診治;孕期PHQ-9量表分值≥15分、產后EPDS量表≥13分者，提示嚴重異常者，建議立即轉診至市第二人民醫(yī)院或上級精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構進一步診斷治療。接診后需及時根據評估結果進行妊娠風險評估分級，并將妊娠風險評估結果錄入省婦幼健康信息系統(tǒng)。各機構要暢通孕產婦抑郁癥患者轉診合作綠色通道，保障孕產婦心理健康問題獲得及時有效干預。

（四）孕產期抑郁癥干預治療服務。建立健全孕產期抑郁癥患者的診斷干預工作機制，構建婦產科、精神（心理）科、新生兒科等多學科干預服務模式，由市第二人民醫(yī)院與助產機構聯合做好孕產婦心理問題處理和孕產期健康管理，切實保障母嬰安全。對確診抑郁癥的孕產婦，婦產科、精神（心理）科在綜合評估基礎上，聯合制定規(guī)范的、個性化的干預及治療方案，指導孕產婦科學、安全地進行干預治療，規(guī)范做好產前檢查、住院分娩及產后健康檢查服務。加強心理健康異常孕產婦動態(tài)隨訪，密切監(jiān)測心理健康狀態(tài)以及干預治療措施落實情況和治療效果，適時調整干預方案。各醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)妥做好心理健康異常孕產婦和家屬溝通工作，指導配合做好孕產婦轉診和干預工作，若發(fā)現依從性較差時及時報告處理。

（五）完善孕產婦心理健康社會融合服務模式。積極推廣孕產婦心理健康社會融合服務模式，加大以孕產婦為服務對象的心理健康服務技能培訓力度，推動由經過心理健康服務技能培訓的社會工作服務機構聯合參與孕產婦心理健康管理工作，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構、心理健康和社會工作服務機構提供規(guī)范的孕產婦心理健康服務，逐步構建孕產婦心理健康教育、咨詢服務、診斷治療和心理援助社會公共服務網絡，不斷滿足孕產婦多樣化心理健康服務需求。

三、保障措施

（一）加強組織領導。市衛(wèi)健委制定項目實施方案、考核標準，明確轉診機構，統(tǒng)籌安排工作經費和人力物力，為孕產期抑郁癥篩查干預工作順利開展提供保障。市婦幼計生中心負責項目的培訓、督導考核等。市第二人民醫(yī)院明確專人負責評估異常孕產婦的進一步診斷治療，由初篩機構配合做好追蹤隨訪。各孕產保健服務機構高度重視孕產期抑郁癥篩查干預工作，將其作為孕產婦健康管理服務的內容規(guī)范實施。

（二）健全服務網絡。充分利用區(qū)域婦幼健康和精神衛(wèi)生服務資源，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、助產機構、婦幼保健機構、精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構廣泛參與的孕產期抑郁癥篩查干預服務體系，加強篩查、診斷、干預和隨訪等各服務環(huán)節(jié)之間的有效銜接，確保為孕產婦提供連續(xù)、系統(tǒng)、規(guī)范的服務。市人民醫(yī)院積極創(chuàng)造條件開設孕產期心理健康咨詢門診和心理科，鼓勵其他助產機構開設，打造綜合醫(yī)院精神（心理）科和精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構的孕產婦心理健康服務團隊,不斷擴大孕產婦心理健康醫(yī)療服務資源供給，促進孕產期抑郁癥篩查干預工作常態(tài)化持續(xù)性開展。

（三）提升服務能力。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要依據本方案要求，進一步優(yōu)化孕產期抑郁癥篩查干預服務流程，提高服務質量，規(guī)范服務行為。要加強孕產期抑郁癥防治相關知識技能培訓，增強醫(yī)護人員孕產期抑郁癥的早期識別和干預能力。鼓勵助產機構與精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構以聯合門診或會診的形式，為孕產婦提供心理健康專業(yè)支持。

（四）營造良好氛圍。加強與婦兒工委、 民政、財政、醫(yī)保、婦聯等相關部門和組織的溝通協調，最大限度爭取對孕產婦心理健康工作的理解支持。要采取多種形式, 充分利用廣播電視和新媒體，廣泛開展公眾對孕產期抑郁癥防治的認知，減少偏見和歧視，營造全社會關心關愛孕產婦心理健康的良好氛圍。

附件：1.孕產期抑郁癥篩查干預服務流程

2.PHQ-9抑郁癥篩查量表

3.愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）

附件1

附件2

PHQ-9抑郁癥篩查量表

此量表共設9條條目，請根據過去的兩周內您生活中以下癥狀的頻率作答。

姓名電話填表日期：

序號	項目	孕期
		沒有	有幾天	一半以上時間	幾乎天天
1	做事時提不起勁或沒有興趣	0分	1分	2分	3分
2	感到心情低落，沮喪或絕望	0分	1分	2分	3分
3	入睡困難、睡不安或睡得過多	0分	1分	2分	3分
4	感到疲倦或沒有活力	0分	1分	2分	3分
5	食欲不振或吃太多	0分	1分	2分	3分
6	覺得自已很糟或覺得自已很失敗，或讓自已、家人失望	0分	1分	2分	3分
7	對事物專注有困難，例如看報紙或看電視時	0分	1分	2分	3分
8	行動或說話速度緩慢到別人已經察覺？或剛好相反——變得比平日更煩燥或坐立不安，動來動去	0分	1分	2分	3分
9	有不如死掉或用某種方式傷害自已的念頭	0分	1分	2分	3分
合計		合計分值：分
		評估時間：年月日 (孕 周）
		評估單位：
		評估人員：

附件3

愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）

愛丁堡產后抑郁量表是一個有效的評測工具，幫助我們識別產婦出院后的情緒適應狀況。請您填寫以下問卷，在過去的七天（包括今天）：

姓名：電話： 填表日期：

序號	項目	評分
		0	1	2	3
1	我能看到事情有趣一面，并笑得開心	同以前一樣	沒有以前那么多	肯定比以前少	完全不能
2	我欣然期待未來的一切	同以前一樣	沒有以前那么多	肯定比以前少	完全不能
3	當事情出錯時，我會不必要地責備自己	沒有這樣	不經常這樣	有時侯這樣	大部分時侯這樣
4	我無緣無故感到焦慮和擔心	一點也沒有	極少有	有時侯這樣	經常這樣
5	我無緣無故感到害怕和驚慌	一點也沒有	不經常這樣	有時侯這樣	相當多時侯這樣
6	當很多事情沖著我而來，使我透不過氣來	一直都能應付得很好	大部分時侯我可以應付自如	有時侯我不能像平時那樣應付得好	大多數時侯我都不能應付
7	我很不開心，以至失眠	沒有這樣	不經常這樣	有時侯這樣	大部分時侯這樣
8	我感到難過或悲傷	沒有這樣	不經常這樣	有時侯這樣	大部分時侯這樣
9	我因心情不好而哭泣	沒有這樣	不經常這樣	經常這樣	大部分時侯這樣
10	我想過要傷害自已或他人	從來沒有	很少這樣	有時侯這樣	經常這樣
合計		合計分值：分
		評估單位：
		評估人員：